Elle se caractérise par des douleurs devant ou à l’intérieur du tibia, surtout ressenties lors des activités physiques. Une périostite fait référence à une inflammation de l’enveloppe qui entoure l’os du tibia. Elle affecte particulièrement les adeptes de sports qui pratiquent de la course à pied.
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Le périoste est l’enveloppe fibreuse vascularisée et innervée qui recouvre les os et sur laquelle s’attachent les muscles. Lorsqu’un muscle applique des tensions excessives et répétées sur son attache osseuse, le périoste peut s’inflammer et devenir douloureuse. Les deux muscles le plus souvent impliqués dans les périostites sont le tibial postérieur et le tibial antérieur.
Le tibial postérieur est un muscle très important qui prend origine derrière le tibia. Celui-ci agit dans presque toutes les fonctions du pied : il soutient et relève l’arche plantaire, il ralentit le dépôt du pied à la marche, il aide à l’absorption de choc, il augmente la stabilité du pied au sol et participe activement à la propulsion. Lorsque la posture ou la biomécanique du pied est problématique, il y a surmenage du tibial postérieur ce qui entraîne des stress répétés à ses attaches sur l’os du tibia. De la douleur se fait alors ressentir au ⅓ moyen de la face interne de la jambe.
Quant à lui, le muscle tibial antérieur prend origine devant et dans le haut de l’os du tibia. Il est a le rôle important de ralentir le dépôt du pied au sol, d’absorber les impacts et de relever le pied après la propulsion. Ses attaches peuvent s’irriter lorsqu’une mauvaise biomécanique et cela affecte ces fonctions, et ce, particulièrement lors de la course sur inclinaisons ou chez ceux qui courent trop sur l’avant du pied.
Au départ, les douleurs sont souvent ressenties seulement lors de la pratique d’activités physiques. Elles peuvent apparaître au début de l’entraînement ou lors d’entraînements plus intenses. Plus le problème progresse, plus les douleurs sont fréquentes et peuvent persister tout au long de l’effort physique. Il s’agit plus souvent de douleurs aux muscles qu’à l’os.
Lorsque le stress appliqué au périoste est trop important, celui-ci peut s’inflammer et devenir une véritable périostite. La douleur est alors ressentie en un point précis sur l’os tibial. Si le surmenage perdure, la condition peut évoluer en fracture de stress (ou fracture de fatigue) du tibia. Ce cas plus extrême nécessite un arrêt des activités et un repos complet de l’os.
Enfin, la fatigue du muscle atteint surcharge les aux autres muscles stabilisateurs du pied. Ces muscles qui compensent peuvent devenir douloureux à leur tour. L’altération de la démarche qui s’ensuit cause alors des douleurs posturales (genoux, hanches, dos, etc).
Il faut soulager la périostite en 3 volets :
Un examen biomécanique rigoureux est essentiel pour identifier tout problème mécanique pouvant exercer des stress excessifs aux muscles tibial antérieur ou tibial postérieur. Cet examen étudie la fonction complète des pieds incluant une analyse de la démarche avec capteurs de pression synchronisés à des caméras.
Des radiographies sont nécessaires lorsqu’une fracture de stress du tibia en envisageable. Les radiographies permettent également d’apprécier l’alignement des os du pied et de le comparer au côté sain.
Il est important de déterminer la cause du problème et de l’adresser afin de traiter non seulement la douleur à court terme, mais également de diminuer les chances de récurrence sur le long terme.
Voici différentes solutions :
La prescription des orthèses plantaires est propre à chacun. Celles-ci ciblent la cause exacte de la surutilisation musculaire en limitant les stress excessifs qui lui sont appliqués. Elles servent à promouvoir la guérison et à éviter une dégénérescence plus sévère. C’est pourquoi les orthèses permettent un retour aux activités plus rapidement et préviennent la récurrence du problème. En savoir plus sur les orthèses…
Parfois, des anti-douleurs, des relaxants musculaires et/ou des anti-inflammatoires sont prescrits.
La théraphie manuelle peut être pratiquée afin de relâcher le muscle et permettre un meilleur glissement de son tendon. Elle peut servir également à réaligner les os du pied affaissés.
Les “tapings” sont de bandes adhésives que l’on pose au pied, à la cheville et à la jambe de manière à supporter le pied à la place du muscle endolori. Cela permet un meilleur repos. Certains tapings servent également à améliorer la circulation et réduire l’enflure.
Bien que son utilisation est encore très récente pour les périostites, la thérapie par ondes de choc peut être utilisée pour les cas chroniques qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. Cette thérapie se sert des capacités naturelles du corps pour repartir le cycle de guérison. C’est un peu comme une machine à remonter dans le temps pour déclencher à nouveau le processus de réparation et de guérison.
Il suffit de porter des chaussures minimalistes pour traiter une périostite.
Faux! Plusieurs facteurs tels la technique de course, la mécanique du pied, le programme d’entraînement et le type de souliers sont à considérer dans le traitement d’une périostite. Les chaussures minimalistes peuvent faire partie de la solution, mais aussi du problème. Il serait donc simpliste de ne jurer que par les chaussures minimalistes!
Voici quelques diagnostics différentiels qui peuvent donner des symptômes similaires :
Publié le 22 October 2018
Publié le 10 August 2017