L’hématome subunguéal ou ongle bleu

Un ongle bleu, aussi connu sous le nom d’hématome, est une accumulation de sang sous un ongle ayant subit un choc ou de petits traumatismes répétés. Il est souvent sans douleur, mais peut être parfois très sensible.

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Signes et symptômes d’un ongle bleu (Hématome subunguéal)

• Décoloration bleue, mauve ou noire de l’ongle
• Peut atteindre qu’une seule partie ou la totalité de l’ongle
• Apparition souvent spontanée
• Décollement et/ou soulèvement de l’ongle
• Parfois, douleur et élancements
• Rougeur et enflure autour de l’ongle
• Plus rarement, saignement ou écoulement

Causes d’un ongle bleu (Hématome subunguéal)

C’est lorsque les attaches de l’ongle sont endommagées qu’il y a un saignement et la formation d’un hématome sous l’ongle.

Habituellement, un ongle bleu est causé soit par:

1. Un traumatisme direct par écrasement ou impact de l’orteil (échapper un objet lourd, tomber ou accrocher un orteil, etc.).
2. Dans ce cas, le saignement se fait rapidement et causera plus de douleur et d’inconfort. C’est dans ce cas que l’on peut apercevoir une enflure ou un saignement autour de l’ongle atteint.
3. De petits stress répétés (une chaussure mal ajustée, la randonnée en descente, la course à pied ou des sports à changements rapides de direction).
4. Ces micro-traumatismes répétés sont souvent imperceptibles mais affaiblissent les attaches de l’ongle. Les patients le constatent souvent qu’une fois les chaussures enlevées.
5. Une fracture de l’orteil.

Étant donné que la phalange se trouve directement sous l’ongle, la fracture de cet os peut amener un saignement sous celui-ci.

Complications que peut causer l’ongle bleu (Hématome subunguéal)

L’ongle bleu est souvent sans conséquence et reste un problème esthétique. Comme un ongle d’orteil ne pousse qu’un millimètre par mois, il peut prendre jusqu’à 12 mois pour que ça ne paraisse plus.

Lorsqu’une plus grande surface de l’ongle est atteinte, il y a mauvais ancrage de l’ongle et celui-ci peut partiellement ou complètement tomber. Ce phénomène se produit généralement au cours de sa repousse. Un nouvel ongle le remplacera et seule une ligne de démarcation sera visible.

Toutefois, les dommages aux attaches de l’ongle le mettent à risque d’infection. En effet, c’est en perdant l’intégrité des « scellants » naturels de l’ongle (les cuticules) qu’il devient plus vulnérable aux infections bactériennes et fongiques (champignons). En savoir plus sur les champignons au pied…

Parfois, les traumatismes à l’ongle peuvent endommager la racine ou bosser la peau sous l’ongle (lit de l’ongle) de façon irréversible. Dans ce cas, un ongle difforme pourrait repousser de façon permanente.

Enfin, en perdant une partie ou l’entièreté de l’ongle, ce dernier peut repousser incarné dans la peau environnante ou encore rester décollé. En savoir plus sur l’ongle incarné…

Comment soulager une douleur causé par un hématome subunguéal

Voici quelques astuces lorsque les premiers symptômes apparaissent :

• Faire des bains de pieds 1 à 2 fois par jour avec une solution saline (3 cuillières à table de sel dans 2L d’eau) pour une dizaine de minutes
• Appliquer 2 à 3 fois par jour un onguent antibiotique sur la section inflammée, i.e. polysporin. Couvrir l’ongle d’un pansement pendant la journée.
• Éviter de porter des chaussures trop étroites

Il est important de consulter un podiatre si les symptômes persistent après quelques jours.

Comment diagnostiquer un ongle bleu

Le diagnostic se fait souvent par simple observation de l’ongle. En cas de doute, des prélèvements unguéaux ou encore une biopsie pourraient être effectués. Le podiatre vous conseillera adéquatement.

Qu’est-ce que mon podiatre peut faire

Selon la condition, le podiatre sera en mesure de vous proposer le traitement le plus approprié :

1. Drainage de l’hématome

Lorsque le sang soulève l’ongle et/ou crée de la douleur, le podiatre doit percer l’ongle pour le drainer. Ceci peut être fait sous anesthésie locale si nécessaire. Par la suite, un nettoyage des débris sous l’ongle est effectué et un pansement stérile est appliqué.

Toutefois, si le sang sous l’ongle est séché, un simple fraisage et débridement de l’ongle est suffisant. Une accumulation de débris non dégagée adéquatement peut nuire à la repousse normale de l’ongle.

Dans les cas plus sévères, le podiatre peut être amené à retirer complètement l’ongle sous anesthésie locale.

2. Prise de radiographies de l’orteil

Des radiographies de l’orteil sont effectuées si une fracture est suspecte.

3. Suivis et prescription

S’il y a des signes d’infection locale, le podiatre peut prescrire un onguent antibiotique.

Enfin, il s’assurera du suivi de la repousse de l’ongle.

Comment prévenir un hématome subunguéal

• Garder ses ongles courts
• Porter des chaussures de la bonne taille. Il devrait y avoir l’épaisseur d’un doigt entre chacun des orteils et le bout du soulier
• Porter des chaussures qui offrent assez d’espace aux orteils
• Bien lacer ses souliers pour éviter des mouvements surperflus du pied à l’intérieur de ceux-ci
• Porter des bottes adéquates lorsque vous faites des travaux à la maison
• Regarder où on marche

Et si ce n’était pas un hématome sous l’ongle?

D’autres problèmes qui décolorent les ongles peuvent ressembler à un hématome subunguéal:

• Onychomycose (champignon)
• Verrue ou cor sous l’ongle
• Ongle incarné
• Granulome
• Ostéochondrome
• Cancer de la peau
• Ulcère diabétique