Autres noms : Ostéochondrite de Sever, Apophysite calcanéenne
La maladie de Sever est fréquemment la cause de douleur aux talons chez les enfants. C’est une inflammation de la plaque de croissance de l’os du talon (calcanéum) qui survient à la fin de l’enfance ou à l’adolescence. Les jeunes qui font du sport sont plus susceptibles de la développer, et ce, particulièrement avec les sports qui impliquent beaucoup de course tels le soccer, le football, le basketball, etc.
Vers l’âge de 6-7 ans jusqu’à l’âge de 13-16 ans, l’os du talon est séparé en deux morceaux par une plaque de croissance cartilagineuse (centre d’ossification secondaire). Celle-ci est située complètement à l’arrière du talon et sert d’insertion au tendon d’Achille. À sa face inférieure, un ligament important de l’arche plantaire, le fascia plantaire, s’y attache également. Le tendon d’Achille et le fascia plantaire agissent donc comme 2 cordons qui tirent sur le talon telle une partie de suc-à-la-corde.
C’est lorsqu’il y a trop de tension à la jonction des deux parties osseuses du talon que la plaque de croissance devient inflammée et que les symptômes de l’apophysite de Sever apparaissent. Ainsi, toute condition entraînant un étirement excessif du tendon d’Achille ou du fascia plantaire est susceptible de causer la maladie de Sever. Cet excès de tension provient souvent d’une mauvaise mécanique, c’est-à-dire un problème dans la structure du pied qui entraîne des mouvements fautifs ou une démarche anormale. En voici quelques exemples :
Par ailleurs, la maladie de Sever peut apparaître suite à un traumatisme. Par exemple :
Facteurs aggravants:
Au début, la douleur occasionnée par l’inflammation de la plaque de croissance peut être intermittente et survenir seulement lors d’activités physiques.
Par la suite, si la condition reste non traitée, la douleur devient présente à la marche ou dès que l’enfant applique du poids sur le pied. L’apophysite peut devenir si douloureuse qu’elle devient invalidante et peut même empêcher l’enfant de déposer son talon au sol. Il se trouve alors obligé de cesser toutes activités sportives. Les symptômes peuvent devenir récurrents et apparaître par crises. Le problème peut perdurer jusqu’à ce que la plaque de croissance se soude à l’os, c’est-à-dire vers l’âge de 13 à 16 ans.
Enfin, si la cause du problème n’est pas adressée, la condition peut évoluer en tendinite d’Achille ou fasciite plantaire.
Il faut soulager la maladie de Sever en 3 volets :
Suite à l’évaluation de la condition du patient et après avoir confirmé la maladie de Sever, le podiatre est en mesure d’établir le bon plan de traitement.
Voici différentes solutions :
Celles-ci sont nécessaires lorsqu’une biomécanique fautive est en cause. Elles servent à optimiser la mécanique du pied de l’enfant et elles réduisent la tension excessive du fascia plantaire et du tendon d’Achille sur la plaque de croissance. Ainsi, les orthèses plantaires participent à la guérison de l’apophysite, la prévention de sa récurrence, mais permettent aussi la poursuite des activités sportives. En savoir plus sur les orthèses pédiatriques…
Le podiatre peut conseiller des exercices plus ciblés, selon la condition du patient.
Ce ne sont que des douleurs de croissance, ça va passer.
Comme expliqué dans cet article, il s’agit plutôt d’une réelle inflammation de la plaque de croissance qu’il ne faut pas prendre à la légère!
Voici d’autres conditions qui lui ressemblent :
Publié le 22 October 2018
Publié le 10 August 2017