Du nom du ligament « Fascia plantaire » et «-ite » désignant une inflammation, la fasciite plantaire est une inflammation de ce ligament qui est situé sous l’arche de notre pied, du talon aux orteils.
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Le fascia plantaire est une bande fibreuse très forte qui sert à absorber l’impact, soutenir la voûte plantaire et est nécessaire à une propulsion efficace. Lorsque certaines conditions appliquent une charge excessive au fascia plantaire des déchirures microscopiques des fibres peuvent s’en suivre. C’est alors qu’une enflure (inflammation) peut causer de la douleur. Ce phénomène se produit plus fréquemment à l’insertion du ligament sur l’os du talon mais peut survenir aussi tout le long de l’arche du pied. Les micro-déchirures dans le fascia peuvent survenir suite à un événement soudain ou par des stress répétés sur une longue période.
Au départ, la fasciite plantaire peut être prise à la légère, car la douleur n’est souvent ressentie qu’aux premiers pas le matin ou après un repos prolongé. Ce phénomène est expliqué par le fait que lorsqu’on est repos, le corps essaie de réparer les micro-déchirures en faisant des adhésions.
Toutefois, la mise en tension du ligament lors des premiers pas « déchire » ces adhésions encore fragiles et cause de la douleur. L’erreur est d’ignorer ces douleurs et raideurs matinales…
Le fascia plantaire est le ligament le plus important dans le soutien de l’arche plantaire et est impliqué dans tous les mouvements du pied. C’est pour cette raison qu’une fois installée, cette blessure a tendance à empirer. La douleur ressentie seulement après le repos peut devenir de plus plus en présente jusqu’à persister tout au long des entraînements allant jusqu’à affecter les activités de la vie de tous les jours. Plusieurs athlètes se voient obligés de ralentir ou même de cesser leur entraînement.
Si intraité, le problème devient chronique et le ligament à tendance à s’épaissir par des fibres moins fortes et moins bien organisées, ce qui le rend propice à se blesser à nouveau. Ultimement, si le ligament n’est pas traité et que le stress perdure, une déchirure partielle ou complète du fascia plantaire peut en résulter.
À la longue, l’excès de stress appliqué à l’insertion du fascia plantaire sur l’os du talon (calcanéum) peut amener un remodelage de l’os en forme de pointe, créant la formation d’une épine osseuse connue sous le nom d’épine de Lenoir.
Par ailleurs, la douleur ressentie sous le pied modifie de façon inconsciente notre posture amenant ainsi des douleurs de compensation : à l’extérieur du talon, à la jambe, au genou, à la hanche ou au dos. Ceci augmente alors le risque de d’autres blessures telles les entorses, des claquages musculaires, des tendinites, etc.
Il faut soulager la fasciite plantaire en 3 volets :
Une fois avoir posé le bon diagnostic et identifié les causes spécifiques du problème, le podiatre sera en mesure d’établir le bon plan de match. Ce dernier a plus d’un outil dans son sac et assure le suivi de la condition.
Voici plusieurs solutions souvent utilisées par le podiatre :
Les orthèses plantaires servent à soulager, mais aussi à prévenir les fasciites plantaires lorsqu’une biomécanique fautive est en cause. Elles serviront à optimiser la mécanique du pied, à éviter l’allongement excessif du fascia plantaire et bien plus encore.
Lorsque l’inflammation est importante ou ne veut pas se dissiper, la cortisone peut « éteindre le feu » rapidement à l’aide d’une injection de cortisone échoguidée. Au lieu de prendre un médicament anti-inflammatoire en pillule, on vient plutôt en déposer directement à l’endroit problématique en se guidant avec l’échographie pour être précis.
La thérapie par ondes de choc radiales se sert des capacités naturelles du corps pour repartir le cycle de guérison. C’est un peu comme une machine à remonter dans le temps. Elle fonctionne dans 80 à 90% des cas chroniques.
Parfois des anti-douleurs, des relaxants musculaires et/ou des anti-inflammatoires sont prescrits.
Je sens une pointe de douleur sous le talon, ce doit être causé par l’épine de Lenoir!
Plusieurs souffrant de la fasciite plantaire croient ressentir une douleur directement à l’os du talon, comme s’ils marchaient sur une épine douloureuse. Toutefois, c’est réellement l’attache du ligament à l’os du talon qui est douloureuse. Même dans les cas où il y a réellement présence de l’épine de Lenoir, c’est le ligament qui cause la douleur. Donc nul besoin de porter un coussinet avec un trou sous le talon pour soulager « son épine »!
Voici quelques diagnostics différentiels qui peuvent donner des symptômes ressemblant à la fasciite plantaire :
Publié le 22 October 2018
Publié le 10 August 2017