La fasciite plantaire

Du nom du ligament « Fascia plantaire » et «-ite » désignant une inflammation.

La fasciite plantaire est donc une inflammation du fascia plantaire, ce ligament qui situé sous l’arche de notre pied, allant du talon aux orteils.

• Douleur au talon et/ou dans l’arche plantaire (sous le pied)
• Douleur ressentie surtout aux premiers pas le matin ou après une période de repos
• La douleur peut augmenter au cours de la journée ou pendant une activité physique
• Sensation d’allongement, d’étirement ou même de « déchirure » sous l’arche du pied ou au talon
• Certains se plaignent d’une sensation d’avoir une aiguille sous le talon

Mauvaise mécanique du pied :

• Pieds plats et hyperpronation
• Pieds arqués
• Oignons (HAV) et mauvais fonctionnement du gros orteil
• Manque de flexibilité aux mollets
• Hyperlaxité ligamentaire (excès de flexibilité du pied)
• Inégalité de la longueur des jambes
• Autres

Allongement excessif du fascia plantaire (ligament de l’arche du pied) :

• Traumatisme
• Exercices mal exécutés

Stress répétés au ligament :

• Sports qui impliquent des mouvements répétés comme la course à pieds
• Mauvais choix de chaussures
• Position de travail inadéquate
• Surplus de poids

Toutes ces conditions appliquent une charge excessive au fascia plantaire et tel un élastique trop étiré, des déchirures microscopiques des fibres s’en suivent. C’est pourquoi l’inflammation de celui-ci peut octroyer une certaine douleur. Ce phénomène se produit plus fréquemment à l’insertion du ligament sur l’os du talon, mais peut survenir aussi tout le long de l’arche du pied.

Bien souvent, la douleur est ressentie surtout aux premiers pas le matin ou après un repos prolongé. Lorsque vous êtes au repos, le corps essaie de réparer ces micro-déchirures en faisant des adhésions. Toutefois, la mise en tension du ligament lors des premiers pas « déchire » ces adhésions qui sont encore fragiles, ce qui explique ce phénomène.

Le fascia plantaire est le ligament le plus important dans le soutien de l’arche plantaire et est impliqué dans tous les mouvements du pied. C’est pour cette raison qu’une fois occasionnée, cette blessure a tendance à s’aggraver. La douleur ressentie seulement après le repos peut devenir de plus plus en présente jusqu’à persister toute la journée. Au bout d’un moment, elle peut même en venir à affecter des activités de tous les jours. C’est pourquoi plusieurs athlètes se voient obligés de ralentir ou même de cesser totalement leur entraînement.

Si intraité, le problème peut devenir chronique et le ligament aura tendance à s’épaissir et sera propice à se blesser à nouveau. Ultimement, si le stress infligé sur cette blessure perdure et que le ligament n’est pas traité, une déchirure partielle ou complète du fascia plantaire peut en résulter.

À la longue, l’excès de stress appliqué à l’insertion du fascia plantaire sur l’os du talon (calcanéum) peut amener un remodelage de l’os en forme de pointe, créant la formation d’une épine osseuse connue sous le nom d’épine de Lenoir.

Par ailleurs, la douleur ressentie sous le pied modifie de façon inconsciente la démarche et peut créer d’autres douleurs pour compenser : à l’extérieur du talon, à la jambe, au genou, à la hanche ou au dos.

Il faut soulager la fasciite plantaire en 3 volets :

Étape 1 – Donner du repos mécanique au pied:

• Porter des chaussures, idéalement lacées avec un léger talon, telles des espadrilles en tout temps, même à la maison
• Ajouter des semelles pré-fabriquées aux chaussures avec support d’arche
• Réduire les activités

Étape 2 – Réduire l’inflammation:

• Appliquer de la glace 10-15 minutes à l’endroit douloureux, tous les soirs et plusieurs fois par jour selon le niveau de douleur ressentit. Un bon astuce est de congeler une bouteille d’eau qu’on place ensuite au sol pour se masser la partie douloureuse du pied en le roulant sur la bouteille.
• Prendre des anti-inflammatoires tels Advil ou Aleve selon la posologie si votre santé le permet.

Étape 3 – Faire des exercices d’étirements:

• Réchauffer ses pieds avant les premiers pas au levé ; monter sur la pointe, faire des cercles, allonger la jambe le pied vers le haut et les orteils au plafond pour étirer le mollet
• Assouplir son arche plantaire à l’aide d’une balle de tennis pendant 5-10 minutes
• Étirer ses mollets tous les matins et tous les soirs. Peut se faire au mur, sur le bord d’une marche ou à l’aide d’une serviette.
• Voir exercices : Étirements pour les fasciites plantaires

• Un examen biomécanique rigoureux est essentiel pour identifier si un mauvais alignement mécanique du pied ou une posture fautive serait en cause. Celui-ci implique une évaluation de la fonction de tous les axes de mouvement des pieds, de la posture et de la démarche. Le tout est réalisé suite à l’analyse de la marche avec capteurs de pressions synchronisés à des caméras. En savoir plus…
• Des radiographies sont nécessaires pour permettre d’éliminer d’autres causes de douleurs à l’os du talon, mais aussi pour vérifier la présence d’une épine de Lenoir. Les radiographies permettent également de confirmer le bon alignement des os du pied. En savoir plus…
• L’échographie est une excellente imagerie pour diagnostiquer la fasciite plantaire, établir son degré de sévérité et d’orienter le plan de traitements. Cette technique sans radiation permet d’observer la zone inflammée, de mesurer l’épaississement du fascia, de confirmer l’organisation de ses fibres et d’observer la présence ou non de déchirures. De plus, elle permet d’éliminer d’autres diagnostics observant les structures environnantes. En savoir plus…

Une fois que le bon diagnostic aura été posé et que les causes spécifiques du problème auront été identifiées, le podiatre sera en mesure d’établir le plan de match adéquat pour les traitements nécessaires. Ce dernier a plus d’un outil dans son sac et saura assurer le suivi de la condition.

Voici plusieurs solutions qui pourront être envisagées :

1. Orthèses plantaires

Les orthèses servent à soulager, mais aussi à prévenir les fasciites plantaires lorsqu’une biomécanique fautive est en cause. Elles serviront à optimiser la mécanique du pied, à éviter l’allongement excessif du fascia plantaire et bien plus encore. En savoir plus sur les orthèses…

2. Injection de cortisone échoguidée

Lorsque l’inflammation est importante ou qu’elle ne semble pas vouloir se dissiper d’elle-même, la cortisone est le meilleur moyen pour « éteindre le feu ». Au lieu de prendre un médicament anti-inflammatoire en pilule, on vient plutôt déposer directement à l’endroit problématique de la cortisone en se guidant avec l’échographie pour être précis. En savoir plus…

3. Thérapie par ondes de choc radiales

Utilisée pour les cas chroniques qui ne répondent pas aux traitements, cette thérapie se sert des capacités naturelles du corps pour repartir le cycle de guérison. C’est un peu comme une machine à remonter dans le temps. Elle fonctionne dans 80 à 90% des cas chroniques. En savoir plus…

4. Prescription de médication :

Parfois, il est nécessaire pour le podiatre de prescrire des médicaments : des anti-douleurs, des relaxants musculaires et/ou des anti-inflammatoires.

5. Théraphie physique

• Théraphie manuelle
• Cryothérapie et ultrasons qui servent à diminuer l’inflammation
• Tapings, qui sont en fait des pansements adhésifs qui soutiennent l’arche plantaire à la place du fascia plantaire pour lui permettre de se reposer
• Bas de nuit, attelles et bottes de marche

• Porter les chaussures adéquates à ses pieds
• Porter ses orthèses prescrites quotidiennement aide à prévenir la récurrence de ce problème
• Renouveler ses souliers et ses bottes de travail annuellement
• Porter une sandale ou un espadrille à la maison lorsque debout longtemps (cuisine, travaux ménagers, etc.)
• Prendre action rapidement au moindre signe de douleurs aux pieds
• Perdre du poids en cas d’embonpoint
• Bien s’échauffer avant de faire de l’exercice physique ou des sports
• Après avoir pratiqué un sport, s’étirer les mollets et le derrière de ses jambes
• Suivre un plan d’entraînement progressif, particulièrement à la course à pied
• Varier vos types d’entraînement physique et si vous courez, varier les surfaces de course (gazon, terre battue, etc.)
• Renouveler ses chaussures de course à chaque 800-1,000 km courus ou si une usure se fait voir. Si vous portez des chaussures plus légères ou si vous êtes plus corpulent vous pourriez avoir à les changer aux 500-700 km. D’ordre général, lorsque vous commencez à ressentir des inconforts que vous n’aviez pas avant, c’est signe qu’il faut les changer!

Une fasciite plantaire?

Voici quelques diagnostics différents qui peuvent donner des symptômes semblables à une fasciite plantaire :

• Déchirure du fascia plantaire
• Bursite infra-calcanéenne
• Myosite de l’abducteur de l’hallux
• Fracture de stress du calcanéus
• Calcification dans le fascia plantaire
• Fibrome plantaire
• Névrite de Baxter (irritation d’un nerf sous le pied)
• Douleur référée (inflammation du nerf sciatique ou compression lombaire)
• Panniculite (inflammation du coussin graisseux sous le talon)
• Masse tumorale de l’os du talon
• Maladie systémique (arthrite rhumatoïde, fibromyalgie, arthrite psoriasique, etc.)