L’épine de Lenoir ou infra-calcanéenne cause des douleurs ressenties directement sous votre talon et qui peut irradier dans l’arche plantaire. Elle est une petite excroissance osseuse anormale qui se forme sous l’os du talon.
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L’épine de Lenoir est le résultat de dépôts calcaires (calcifications) au niveau de l’attache du ligament le plus important de l’arche de notre pied, le fascia plantaire. Il ne s’agit donc pas d’une maladie en soit, mais bien le résultat d’un stress chronique appliqué à ce ligament.
Il prend plusieurs mois et parfois plusieurs années avant qu’une épine se forme. Lorsque la douleur se manisfeste, elle provient en réalité du ligament plutôt que de l’épine elle-même, c’est pourquoi les causes de l’épine de Lenoir sont souvent les mêmes que la fasciite plantaire.
Il est à noter que la fasciite plantaire peut survenir avec ou sans la présence de l’épine de Lenoir.
Par ailleurs, l’épine calcanéenne peut exister sans nécessairement causer de douleur. Il n’est donc pas rare de voir en radiographie une épine sous un talon indolore.
Tout problème mécanique entraînant un excès de tension dans l’arche plantaire peut être à l’origine de l’épine calcanéenne :
Par ailleurs, un allongement excessif du fascia plantaire appliqué sur une longue période peut en être aussi l’origine :
Toutes ces conditions infligent une charge excessive au fascia plantaire, tout spécialement à son insertion dans l’os du talon. Des déchirures microscopiques de ses fibres peuvent en résulter et ainsi causer une inflammation à son insertion. Lorsque ce phénomène se répète et devient chronique, des dépôts calcaires (calcifications) peuvent alors se former dans l’attache osseuse du ligament.
Sur une radiographie, ce processus prend l’apparence d’une excroissance pointue directement sous l’os du talon, mais orientée horizontalement dans le sens de la marche. Il est donc impossible de sentir cette pointe osseuse. Lorsque l’épine de Lenoir « est douloureuse » c’est en fait le ligament qu’on ressent.
Le fascia plantaire est le ligament le plus important dans le soutien de notre arche plantaire et est impliqué dans tous les mouvements du pied. C’est pour cette raison qu’une fois installée, cette blessure a tendance à s’aggraver.
Ainsi, la douleur habituellement ressentie le matin ou après un repos prolongé peut devenir de plus en plus en présente et même nuire aux activités quotidiennes. Plusieurs athlètes doivent par ailleurs ralentir ou même cesser totalement leur entraînement.
Si intraité, le problème devient chronique et le ligament aura tendance à s’épaissir, ce qui le rend propice à se blesser à nouveau. Par ailleurs, si le ligament n’est pas traité rapidement et que le stress perdure, une déchirure partielle ou complète du fascia plantaire peut survenir.
Par ailleurs, la douleur ressentie sous le pied incite inconsciemment à modifier sa démarche et crée des douleurs de compensation, comme à l’extérieur du talon ou au genou, à la hanche ou au dos.
Il faut soulager l’épine de Lenoir de la même façon que la fasciite plantaire, soit en 3 volets :
Le podiatre est en mesure de poser le bon diagnostic et aussi d’identifier les causes spécifiques du problème pour établir un plan de traitements adéquat. Tout comme pour la fasciite plantaire, le podiatre a plus d’un outil dans son sac et assure le suivi de la condition.
Voici plusieurs solutions possibles :
Les orthèses plantaires servent à soulager, mais aussi à prévenir les épines de Lenoir ou les fasciites plantaires lorsqu’une biomécanique fautive est en cause. Elles serviront à optimiser la mécanique du pied, éviter l’allongement excessif du fascia plantaire et bien plus encore.
Lorsque l’inflammation de l’attache du ligament sur l’épine est importante et qu’elle ne veut pas se dissiper, la cortisone est souvent le meilleur moyen pour « éteindre le feu ». Au lieu de prendre l’anti-inflammatoire sous forme de pilule, on vient plutôt en déposer directement à l’endroit problématique en se servant de l’échographie pour être précis. En savoir plus…
La thérapie par ondes de choc radiales est utilisée pour les cas chroniques qui ne répondent pas aux traitements. Cette thérapie se sert des capacités naturelles du corps pour repartir le cycle de guérison. C’est un peu comme une machine à remonter dans le temps. Elle fonctionne dans 80 à 90% des cas chroniques.
Parfois, des anti-douleurs, des relaxants musculaires et/ou des anti-inflammatoires sont prescrits par le podiatre au besoin.
Je n’ai qu’à mettre un coussin avec un « trou » sous mon talon pour éviter de marcher sur mon épine!
Même si la sensation douloureuse semble réellement provenir directement de l’os du talon telle une pointe douloureuse, c’est en fait du ligament que provient la douleur ressentie. La croyance populaire de porter un coussinet en beigne sous le talon pour soulager son épine ne sert donc à rien. Pour se soulager, il faut viser à réduire la tension du ligament qui soutient notre arche plantaire (le fascia plantaire).
Voici quelques diagnostics qui peuvent avoir des symptômes similaires à l’épine de Lenoir :
Publié le 22 October 2018
Publié le 21 April 2018