Le névrome plantaire, aussi appelé névrome de Morton ou métatarsalgie, est une enflure et un épaississement d’un nerf qui se trouve à la base de deux orteils provoquant des douleurs, un sentiment de brûlure et parfois même des engourdissements. La douleur apparaît généralement à la marche ou à l’activité physique et est aggravée par le port de chaussures serrées, fermées ou trop étroites. Les 3e et 4e orteils sont les plus souvent atteints.
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Le névrome plantaire est habituellement causé par un excès de pression, de friction ou de serrement appliqué au nerf situé entre deux os métatarsiens (les os qui se trouvent à la base de chaque orteil). Lorsque ces stress sont répétés, le nerf se protège en s’entourant de tissu cicatriciel fibreux le rendant plus épais, ce qui créer un cercle vicieux : plus le nerf épaissit, plus il prend de place entre les deux os, plus il se fait irriter et plus les symptômes apparaissent.
Plus rarement, le névrome peut avoir une origine traumatique, soit avoir marché sur une roche, activité sportive trop intense, une entorse du pied, etc.
Voici quelques sources de stress excessif appliqué au nerf intermétatarsien :
Au début de la condition, le névrome cause une gêne occasionnelle qui apparaît surtout dans les chaussures trop étroites ou lors d’activités plus soutenues.
Si le problème n’est pas adressé rapidement, le nerf situé entre les orteils épaissit davantage et les symptômes deviennent de plus en plus présents. La sensation d’une masse sous le pied, de marcher sur une bosse ou encore d’un clic peuvent apparaître même lorsque pieds nus. La douleur peut s’intensifier et même s’étendre sous l’arche du pied ou encore sur le dessus de celui-ci.
Ultimement, le nerf devient si gros qu’une perte de sensation peut être notée entre les orteils atteints. Certains se plaindront d’un engourdissement permanent des orteils. Lorsque la masse devient trop volumineuse, elle peut prendre tellement de place qu’elle fait crochir et écarter les orteils.
Par ailleurs, le névrome peut inflammer un coussin naturel (bourse) qui se trouve entre les os métatarsiens et ainsi causer une bursite inter-métatarsienne. De plus, la douleur amène un changement inconscient de la démarche, ce qui à long terme apporte des symptômes ailleurs dans le pied, la jambe, le genou ou même le dos. Le pied opposé peut lui aussi compenser et développer des problèmes.
Une fois avoir établit le diagnostic et d’avoir identifié les différentes causes de la condition, le podiatre vous émettera un plan de traitement adapté à votre problème. Voici différentes options de traitements souven utilisées:
Le névrome se caractérise par une inflammation au pourtour du nerf. Il est donc judicieux d’utiliser la cortisone, un médicament anti-inflammatoire, qu’on injecte directement dans le névrome en se guidant avec l’échographie pour augmenter la précision. Apprenez en plus sur l’injection de cortisone.
Parfois, il est nécessaire pour un podiatre de prescrire des anti-douleurs et/ou des anti-inflammatoires.
Les orthèses plantaires sont incontournables lorsque la cause du névrome plantaire est due à une mécanique fautive des pieds. Celles-ci optimisent les pressions plantaires, stabilisent les os du pied en diminuant leurs mouvements excessifs et peuvent compenser pour un mauvais alignement des os du pied.
Une correction spéciale entre les métatarses atteints est souvent ajoutée pour donner plus d’espace au nerf comprimé.
On utilise cette thérapie chez les cas chroniques (de longue date) qui ne répondent pas aux traitements habituels. La thérapie par ondes de cho radiales se sert des capacités naturelles du corps pour repartir le cycle de guérison. C’est un peu comme une machine à remonter dans le temps qui active à nouveau le processus inflammatoire naturel du corps pour initier la guérison et diminuer la douleur.
Ultimement, si la condition ne semble pas répondre aux traitements conservateurs, l’excision chirurgicale complète du nerf et de sa masse peut s’avérer nécessaire.
Les névromes de Morton n’arrivent qu’aux femmes puisqu’elles portent souvent des talons hauts!
Bien que ces chaussures soient fréquemment un facteur aggravant de ce type de problèmes, la majorité des cas de névromes plantaires sont diagnostiqués chez les gens souffrant d’un affaissement des arches plantaires (hyperpronation) et de pieds plats. Les hommes ne sont donc pas à l’abri!
Publié le 30 mai 2025
Publié le 10 avril 2023
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