Selon l’Association canadienne du diabète, plus de 9% des canadiens sont atteints du diabète et plus de 22% sont pré-diabétiques touchant ainsi plus de 9 millions de canadiens! Le diabète est une maladie insidieuse qui est à la source d’une multitude de complications dont plusieurs affectent les pieds.
En effet, le diabète a un impact sur leurs nerfs, leur apport sanguin (vascularisation) et le système immunitaire. L’atteinte à ces systèmes augmente le risque d’ulcération et d’amputation. Effectivement, 15 à 25% des diabétiques auront un ulcère au pied et 85% des amputations sont dues à un ulcère du pied selon une étude de l’Association canadienne du soin des plaies.
Heureusement, on peut limiter les conséquences du diabète aux pieds par différents moyens préventifs dont un bon contrôle de la glycémie et un suivi régulier chez le podiatre car 50% des amputations pourraient être évitées par des soins de pieds préventifs.
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Voici différents signes ou symptômes qui pourraient indiquer une complication diabétique liées aux pieds :
Le diabète de type 1 et 2 se définit par un mauvais contrôle de la glycémie, c’est-à-dire du taux de sucre qui se trouve dans le sang. Normalement, c’est l’insuline qui laisse sortir le sucre du sang vers les tissus, comme si l’insuline était une clé qui ouvre la serrure de ces cellules. Dans le cas du diabète, il y a moins de clés ou encore absence de clés, voire d’insuline. Le sucre reste alors emprisonné dans le flux sanguin.
Lorsqu’en excès, le sucre sanguin devient toxique pour les tissus de notre corps et a tendance à s’y coller de façon irréversible. Tel est le cas pour les tissus des artères et des nerfs, particulièrement les plus petits comme ceux que l’on trouve aux extrémités des pieds. Ce phénomène qu’on appelle la glycolysation diminue l’ouverture des vaisseaux sanguins et entrave le passage du courant électrique le long des nerfs.
L’atteinte aux nerfs mène à une perte de sensation de la douleur. Bien que celle-ci nous apparaît généralement comme nuisible, la douleur est essentielle pour nous alerter en cas de problème. Lorsque ce système d’alarme s’éteint ou fonctionne mal chez la personne diabétique, il lui devient alors difficile d’être consciente d’un problème qui nécessiterait de l’attention.
Les nerfs ne servent pas qu’aux sensations, mais sont nécessaires au tonus musculaire. Lorsque les muscles des pieds manquent d’influx nerveux, ils peuvent s’atrophier et avoir de la difficulté à stabiliser les os et les articulations, ce qui mène à des déformations telles les pieds creux, les oignons et les orteils marteaux.
De plus, ce sont également les nerfs qui régissent l’intégrité de la peau. En cas de neuropathie, celle-ci devient alors sèche, fragile et forme des callosités facilement.
La circulation sanguine aux pieds est essentielle pour l’apport de nutriments et d’oxygène aux cellules, le transport de cellules immunitaires, l’afflux de métabolites nécessaires à la guérison et pour l’élimination des déchets. Lorsque les parois des artères sont affectées par le diabète, l’impact sur la vitalité des tissus est donc énorme.
Des taux trop élevés de sucres dans le sang diminuent l’efficacité du système immunitaire à combattre les infections bactériennes et fongiques. Ce phénomène est aggravé par une mauvaise circulation sanguine qui limite le transport des cellules qui combattent ces infections. Le patient diabétique est ainsi plus propice aux infections.
Les effets combinés du diabète sur les nerfs, les artères et le système immunitaire sont un cocktail dangereux pour la santé des pieds. Ces effets secondaires apparaissent surtout chez les patients atteints du diabète depuis plusieurs années ou chez qui la glycémie est mal contrôlée.
Heureusement, ce cycle peut souvent être interrompu à chaque étape par les soins appropriés.
C’est le médecin de famille ou l’endocrinologue qui est en mesure de poser le diagnostic du diabète.
J’ai beaucoup de corne sous les pieds mais je n’ai pas mal, ça ne doit pas être dangereux.
Les endroits où l’on retrouve de la corne correspondent à des points de pression et de friction accrues. C’est souvent sous la corne que se forment des ampoules qui deviennent ultimement des ulcères. En effet, les plaies sont rarement visibles initialement. C’est souvent en levant ces plaques de callosités qu’on les découvre. Avec le diabète, la sensation de douleur qui joue un rôle de “système d’alarme” est fréquemment atténuée. Ainsi, ce n’est pas parce que ça ne fait pas mal que ce n’est pas dangereux.
Certaines maladies peuvent avoir des effets secondaires qui ressemblent à ceux du diabète :
Publié le 22 October 2018
Publié le 10 August 2017